执业医师执业地点未变更是否影响其在医疗事故责任中的责任承担

　【案情】

　　2009年6月3日下午，受害人王某某因患糖尿病酮症酸中毒在临颍县人民医院救治时死亡。后经漯河市医学会作出漯河医鉴字（2009）04号《医疗事 故技术鉴定书》，结论为本例“属于一级甲等医疗事故，县医院承担轻微责任。”受害人王某某的家属韦某某等四人于2009年11月24日向临颍县人民法院提 起诉讼，临颍县人民法院于2010年3月11日作出（2010）临民初字第903号民事判决书，判决临颍县人民医院赔偿韦某某等四人各项损失 198081.79元，案件受理费4680元，临颍县人民医院负担4100元。临颍县人民医院不服该判决提出上诉，2010年7月12日漯河市中级人民法 院作出（2010）漯民二终字第248号民事判决书，判决临颍县医院赔偿韦某某等四人各项损失177034.65元，一、二审案件受理费临颍县人民医院各 负担4100元。当临颍县人民医院向被告中国人民财产保险股份有限公司临颍支公司提出索赔时，被告不予赔偿引起诉讼。

【审判】

　　临颍县人民法院认为，原告临颍县人民医院在被告人保财险临颍公司投保医疗责任保险的事实清楚，证据充分。2009年6月3日下午，患者王某某因患糖尿 病酮症酸中毒在临颍县人民医院救治时死亡，漯河市医学会作出漯河医鉴字（2009）04号《医疗事故技术鉴定书》，结论为“属于一级甲等医疗事故，县医院 承担轻微责任。”而且漯河市中级人民法院作出的（2010）漯民二终字第248号民事判决书，判决临颍县人民医院赔偿王某某家属韦某某等四人各项损失 177034.65元，并负担一、二审案件受理费各4100元，赔偿款也已兑付给王某某家属。临颍县人民医院要求被告赔偿的限额，没有超出其投保的医疗责 任保险的每人基准赔偿限额和医疗责任保险的法律费用赔偿限额，临颍县人民医院要求被告赔付王某某医疗纠纷赔偿案的保险赔偿金175972.92元的诉讼请 求符合法律规定，本院依法予以支持。对于被告辩称的为患者王某某救治的医生程某某，其执业地点为河南宏力医院，而不是在临颍县人民医院，根据医疗责任保险 条款第二条之规定，被告不承担赔偿责任。本院认为，程某某本身就是临颍县人民医院的医生，因其委派学习回来后，未及时变更执业地点，并不能否认其为临颍县 人民医院医生的身份，另外该保险合同只对医院的医疗责任进行了投保而没有对所属医务人员进行投保，医院才是被保险主体，而医务人员并不是被保险主体；且 （2010）漯民二终字第248号民事判决书认定，临颍县人民医院上诉主张程某某执业地点未变更与其执业水平高低无关，与患者王某某的死亡之间也不存在因 果关系，其在治疗过程中的过错已涵盖县医院的总体过错之内，理由成立，由此可认定患者王某某的死亡是临颍县人民医院的总体过错，并不是医生程某某一人的过 错，故而也不存在不是原告投保的医务人员在诊疗护理过程中因执业过失所造成的患者的人身损害，被告不承担赔偿责任的事实，故对被告之辩称本院不予支持。对 于被告辩称的该事故发生后，没有按照医疗责任保险条款第十四条的规定，书面通知保险人，据此被告不予赔偿。本院认为，该保险条款属于格式条款，根据《中华 人民共和国合同法》相关规定，本案中的医疗责任保险条款属无效条款，被告的辩称没有法律依据，依法不予支持。依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共 和国保险法》相关规定，判决被告中国人民财产保险股份有限公司临颍支公司于本判决生效后五日内赔付临颍县人民医院保险金175972.92元。

【评析】

　　本案争议的焦点是被派出学习的执业医师其执业地点未变更，在原单位对患者治疗过程中的过错责任应该由谁承担？

　　执业医师执业地点未变更与其执业水平高低无关，与患者损害结果之间也不存在因果关系，其在治疗过程中的过错涵盖于医院的总体过错之内，医院应该对受害人承担过错责任。

　　本案中给受害人王某某的急诊接诊医生程某某属临颍县人民医院医生。2001年4月30日颁发执业证，执业地点在临颍县人民医院。2006年4月份被委 派到河南省宏力医院进行交流学习，在学习期间执业地点变更为河南省宏力医院。2009年4月份学习结束，又回到临颍县人民医院工作，并向临颍县卫生局报请 变更执业地点为临颍县人民医院，经临颍县卫生局将有关资料报送省卫生厅后，省卫生厅于2009年7月24日才重新变更其执业地点为临颍县人民医院。但程某 某执业地点未变更与其执业水平高低无关，与患者王某某的死亡之间也不存在因果关系，其在治疗过程中的过错已涵盖县医院的总体过错之内，县医院应该为其过错 对受害人承担相应责任。因县医院在被告人保财险临颍公司投保医疗责任保险，以双方保险合同的相关规定，被告中国人民财产保险股份有限公司临颍支公司应赔付 临颍县人民医院医疗责任保险金金额。